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Demande

si applicable

Dossier Medical électronique

Facultatif

Facultatif

La demande devra être soumise par le médecin responsable en précisant son adresse courriel officielle dans le format suivant: nom.prénom.med@ssss.gouv.qc.ca

et, si applicable, nom du GMF

Pour les demande de changement de DME, veuillez inclure la lettre en pièce jointe.

Ajoutez un fichier ou faites glisser les fichiers ici